La visite prénatale

Très importante, elle vous permet de prendre contact avec un médecin. Pour vous rassurer et mieux vous connaître, il parlera longuement avec vous. Il vous expliquera comment votre grossesse sera suivie: rythme des visites, examens prescrits selon votre cas, méthodes d'accouchement, etc. De nombreuses questions vous seront posées: maladies déjà contractées, antécédents familiaux, habitudes de vie, conditions de travail, etc. Les premiers conseils seront donnés si vous fumez, si vous exercez un métier fatiguant, si vous faites de longs trajets, etc. Après toutes ses questions, ils y a différents examens: prise de sang, examen gynécologique, examen général, le poids, la tension artérielle, etc.

L'examen gynécologique: Le gynécologue procède à un toucher vaginal. A l'aide d'un instrument appellé "speculum", il observe l'aspect du vagin et du col de l'utérus. Muqueuses vaginales plus violacées que d'habitude, glaire cervivale plus épaisse, col de l'utérus plus mou et plus long.

L'examen général: Votre médecin prend votre tension artérielle, palpe votre abdomen, écoute votre rythme cardiaque et, surtout, vous pèse. Votre poids de départ permettra de suivre l'évolution de la prise de poids nécessaire à la bonne santé de votre bébé. En général, une future maman grossit d'environ 8 à 12 kg.

Les examens sanguins: Lors de la première visite, une prise de sang est prescrite. Un laboratoire médical l'effectuera et vérifiera votre groupe sanguin. Si une future maman est rhésus négatif et le père rhésus positif, elle risque de fabriquer des anticorps dangereux pour son enfant. Le taux d'anticorps est alors soigneusement surveillé tout au long de la grossesse. La prise de sang permet aussi de rechercher des anticorps contre la rubéole et la toxoplasmose. Sans ceux-ci, vous n'êtes pas immunisée et devez prendre certaines précautions. Le dépistage du sida n'est pas obligatoire, mais en général, le médecin le conseille vivement. Un dépistage de l'hépatite B est systématiquement prévu. Un vaccin et une injection d'anticorps contre l'hépatite B le protègeront tout à fait votre bébé.

Les examens de routine
*Le suivi du poids: Faible pendant le premier trimestre, la prise de poids est plus importante durant les derniers mois. Vous grossissez trop et trop vite. Votre médecin cherchera à en trouver la raison: alimentation trop riche, problème de rétention d'eau, hypertension, etc. Il vous conseillera afin que tout rentre dans l'ordre.

*La prise de la tension artérielle: Pour la future maman et son bébé, une tension artérielle trop élevée n'est pas bonne. Elle sera souvent plus basse qu'avant votre grossesse. Si elle grimpe un peu trop, le repos allongé et un régime alimentaire adapté sont prescrits. dans des cas extrêmes, une tension survoltée risque de ralentir le développement du foetus.

*La recherche d'oedèmes: Votre médecin examine si vos jambes, vos chevilles et vos mains ne sont pas gonflées. Des traces d'oedèmes et de rétention d'eau pourraient révéler une hypertension. Que faire dans ce cas: boire beaucoup d'eau peu chargée en sels minéraux et vous reposer.

*L'examen gynécologique: Il permet de s'assurer que le col de votre utérus reste bien fermé, long et relativement tonique. Ces signes éliminent tout risque de fausse couche ou d'accouchement prématurée. Votre médecin vérifie qu'il n'y a ni perte de sang, ni infection. L'infection devra toujours être enrayée immédiatement.

La palpation de l'abdomen: Votre gynécologue situe l'emplacement exact du bébé et la quantité de liquide amniotique. Dès le 6 ème mois, il localise sa tête et les différentes parties de son corps. Vers le 8ème mois, il vérifie que la tête s'engage bien vers le bas.

*La prise des mesures: A l'aide d'un mètre-ruban, votre médecin mesure la hauteur utérine. C'est-à-dire la longueur entre le haut de votre pubis et le fond de l'utérus. Il surveille le développement du bébé. La hauteur utérine augmente d'environ 4 cm chaque mois. Au 6ème mois, elle atteint les 24 cm. Il contrôle aussi le diamètre de votre ventre.

*La recherche de sucre et d'albumine: Le matin, à jeun, avant chaque visite, ont analysera votre urine. A l'aide d'une bandelette de papier réactif, il détecte la présence d'albumine et de sucre. Il surveille aussi les signes éventuels d'une infection urinaire passée inaperçue.

*Le contrôle de l'anémie: Pour surveiller cela, votre médecin vous regarde, à chaque visite, dans le blanc d'yeux. Vos minuscules vaisseaux oculaires sont bien rouges. Tout va bien: vous n'êtes pas anémiée. Au 6ème mois, une prise de sang obligatoire dépiste systématiquement une éventuel manque de fer. Si c'est le cas, une dose quotidienne de fer vous sera donner.

*La surveillance sanguine: Si vous n'êtes pas immunisée, une prise de sang vérifie chaque mois que vous n'avez pas contracté la rubéole ou la toxoplasmose. Toutes les futures mamans rhésus négatif subissent des prises de sang tous les mois.

*L'examen du col de votre utérus: votre médecin contrôle bien sa longueur, son ouverture, sa souplesse et la présentation du bébé.

*Examen médicaux complémentaires: Entre 16 et 20 semaines, c'est-à-dire dans le courant du 3ème mois de votre grossesse, une prise de sang sera demandée afin de doser les hormones et d'établir le "Triple test". Actuellement, presque tous les médecins demandent ce test qui permet de dépister précocement un problème de Trisomie 21 (mongolisme et anomalies éventuelles de la formation du système nerveux). Si le test est positif, ont vous proposera de faire une amniocenthése lors du 4ème mois de votre grossesse.

Où et quand consulter ?




Prévoyez une première visite avant la fin du premier trimestre de grossesse, puis une chaque mois.

En dehors de ces sept consultations obligatoires, remboursées par la sécurité sociale, n'hésitez pas à téléphoner ou à rendre visite à votre médecin si vous avez le moindre doute, ou si vous en ressentez tout simplement l'envie !

Pour une première consultation, les futures mamans s'adressent souvent spontanément à leur gynécologue habituel.

Si celui-ci est spécialisé en obstétrique, il proposera certainement de vous suivre tout au long de la grossesse. Dans le cas contraire ou si vous le désirez, les autres visites auront lieu à la maternité.

La première consultation




La première consultation est un peu particulière : vous découvrez tout un univers, qui, au fil des mois et des consultations, n'aura plus de secret pour vous.

C'est lors de votre première consultationque vous allez concrètement planifier les étapes de votre grossesse. Et oui, ce n'est pas un rêve : vous êtes enceinte et dans x mois, vous accoucherez du plus beau bébé du monde !

Conseils

Programmez de préférence cette toute première visite prénatale vers la fin du deuxième mois, et impérativement avant la fin du premier trimestre de grossesse. Pensez également à choisir une date où le futur papa sera disponible, si vous le désirez bien sûr !

Et ne calez pas ce premier rendez-vous entre deux réunions professionnelles : cette visite a pour but de vous connaître plus précisément et de déterminer les éventuels facteurs de risque ; elle sera donc plus longue que les visites suivantes !



Enceinte, mais de combien de semaines ?
Après confirmation de votre grossesse, par un simple examen gynécologique ou une échographie, le médecin calculera la date approximative de conception, et donc celle du terme : on parle en semaines d'aménorrhées, c'est-à-dire à partir de la date des dernières règles.

Un " interrogatoire " très précis…
Pour évaluer les éventuels petits problèmes qui pourraient se poser en cours de grossesse et proposer un suivi médical adapté, votre médecin a besoin de renseignements très précis concernant notamment :

Vos antécédents gynécologiques et obstétricaux (IVG, fausse couche, grossesse multiple, etc).

Vos antécédents médicaux, mais aussi ceux de votre famille et de votre conjoint (diabète, maladie cardiaque ou d'origine génétique).

Des questions plus personnelles : vos conditions de travail, votre consommation de tabac, d'alcool, etc.

C'est le moment, si vous ne l'avez pas encore fait, de parler à votre médecin d'éventuels petits maux (nausées, coups de barre, etc) ou de lui poser les questions qui vous préoccupent (comment va se passer l'accouchement ? de quelle manière l'annoncer aux enfants ? etc).

Ne vous inquiétez pas, vous ne repartirez pas avec une liste, longue de dix pages, énumérant les interdits et obligations liés à votre nouvelle condition !

En revanche, écoutez attentivement les conseils de votre médecin et essayez de les mettre en pratique, en particulier si c'est votre consommation d'alcool ou de tabac qui est visée…


A la fin de cette première consultation, le médecin vous délivrera :
votre déclaration de grossesse.

une ordonnance pour un bilan sanguin et une analyse d'urines.

une autre ordonnance pour votre toute première échographie… Un rendez-vous à ne surtout pas manquer !

Les autres visites




Les visites prénatales se déroulent toujours plus ou moins selon le même schéma. Toutefois, certaines comportent des examens spécifiques à ne pas manquer !

Deuxième consultation (4ème mois de grossesse)
C'est l'occasion d'un examen important : le Triple Test Sanguin, qui permet d'évaluer les risques de trisomie 21 chez le fœtus.

Important

Ce dosage doit être pratiqué dans un laboratoire compétent à une date précise de la grossesse. Si le dosage est élevé par rapport à la norme cela ne signifie pas qu'il y a une anomalie foetale mais que la mère fait partie d'une population à risques. Dans ce cas, une amniocentèse sera proposée, comme elle l'est déjà systématiquement aux futures mamans de plus de 38 ans.


Quatrième consultation (6ème mois)
Pas d'examen spécifique pour cette fois, mais un " interrogatoire " un peu différent :
Votre médecin s'intéresse désormais de près aux mouvements de Bébé, qu'il exige de connaître en détails !

Conseil : Essayez de noter au fur et à mesure les nouvelles sensations que vous avez ressenties lorsque Bébé s'est mis à bouger : avec l'habitude, vous risquez de ne plus vous en rappeler au moment de la consultation !


Sixième et septième visites (8ème et 9ème mois) :
Dernières vérifications avant le jour J !
Le moment est venu de vérifier la position de Bébé en vue de l'accouchement: en principe il doit se présenter la tête la première.

Le médecin évaluera également la taille de votre bassin.


Une radiopelvimétrie sera peut-être nécessaire, surtout si l'enfant se présente par le siège : c'est une simple radiographie, absolument inoffensive pour le fœtus, qui permet de mesurer les dimensions du bassin.

De consultation en consultation




L'entretien
Lors de la première consultation, cet " interrogatoire " va permettre au médecin de mieux vous connaître.

Au cours des visites suivantes, vous discuterez ensemble des résultats des examens biologiques, d'éventuels problèmes survenus depuis la consultation précédente et enfin des modalités de l'accouchement.

Ces visites prénatales sont aussi l'occasion de répondre à toutes vos interrogations : n'hésitez surtout pas à poser les questions qui vous tracassent, même les plus farfelues !
Enfin, votre médecin formulera quelques conseils concernant votre alimentation et votre rythme de vie.

Si les consultations ont lieu en maternité, sachez que l'entretien ne va pas s'éterniser : le médecin ou la sage-femme ira à l'essentiel et vous risquez d'en ressortir un peu frustrée. Pour ne pas oublier de poser les bonnes questions, écrivez-les à l'avance !


Attention au poids et à la tension !
Pour commencer, un petit tour sur la balance ! La prise de poids doit être régulière, de l'ordre de 1,5 kg par mois.

L'examen se poursuit par la prise de la tension artérielle.
A surveiller de près ! Car l'hypertension nuit à une bonne vascularisation du placenta, et s'avère donc particulièrement dangereuse pour le fœtus comme pour la mère.

L'examen gynécologique
Un petit examen du col de l'utérus permettra de dépister une éventuelle menace d'accouchement prématuré.

Le médecin effectuera éventuellement un prélèvement vaginal pour vérifier qu'il n'y a pas d'infection.


Et Bébé dans tout ça ?
La mesure de la hauteur utérine, à l'aide d'un simple mètre de couturière, permet de surveiller la croissance du fœtus.

Enfin, le médecin écoutera avec attention le rythme cardiaque de Bébé.

Pour conclure…
Vous ressortirez de chaque consultation avec toute une panoplie d'ordonnances pour une échographie, un bilan sanguin ou une analyse d'urines.

N'oubliez pas d'envoyer les formulaires, remplis et signés par le médecin, à la sécurité sociale et aux allocations familiales.

Direction le labo

A quoi servent tous ces examens complémentaires ?


Chaque mois, une analyse d'urine, pour…
Surveiller le taux de glucose et vérifier que vous ne souffrez pas de diabète gestationnel.

Déceler la présence d'albumine, un des signes de l'hypertension artérielle.

Rechercher une éventuelle infection urinaire.


Des examens sanguins, pour...
Déterminer votre groupe sanguin et facteur rhésus.

Vérifier que vous êtes immunisée contre la rubéole et la toxoplasmose.

Déceler une éventuelle anémie ou encore une MST (hépatite, syphilis et sida).