L'enfant prématuré

Aujourd'hui, 7% des naissances se font trop tôt. On a dû le placer en couveuse. Le poids, les difficultés des prématurés varient selon le moment de la grossesse où ils sont nés. On classe sur le plan médical ces enfants en 3 catégories: les prématurés, de 31 à 36 semaines, les grands prématurés, ceux nés à moins de 29 semaines et dont le poids de naissance est compris entre 1000g et 1500g; et enfin, les prématurissimes, nés à moins de 29 semaines et dont le poids est inférieur à 1000g. Exceptionnellement, et souvent au prix de séquelles, ont a réussi à sauver des enfants prématurés de 5 mois et demi, soit de 26 semaines (de 28 à 30 semaines, près de 60%; à 32 semaines, 75% et, à partir de 36 semaines, 95%). Lorsque votre bébé pèse environ 2kg800 et que les derniers examens révèlent un enfant en parfaite santé, vous recevrez tous les deux enfin votre billet de sortie.
1/ Pourquoi?
Parce qu'à 7 mois de grossesse, votre bébé a beaucoup de mal à vivre hors de vous. Votre corps fonctionne comme une usine, au maximun de ses possibilités de production. Vous débordez d'énergie, n'en abusez pas. Le surmenage et la fatigue sont des causes importantes de naissance prématurée.
2/ Signaux d'alerte
*Pincements sur le ventre et au bas du dos.
*Contractions qui s'accompagnent parfois de pertes roses ou brunes.
NB: Vous pouvez les ressentir soit comme des douleurs dans le bas du dos, comme des douleurs de fortes règles, comme des coliques lors de troubles digestifs.
*Pertes des eaux éventuelle.
3/ Mesure à prendre immédiatement
*Allongez-vous. *Plus de bain.
*Faitez-vous conduire à la maternité et prévenez votre médecin.
*Ne vous affolez pas. On, vous aidera à ne pas accoucher trop tôt quitte à vous garder à la maternité quelques jours.
4/ Pourquoi le met-on dans une couveuse?
Le refroidissement est très dangereux pour un prématuré. La couveuse règle automatiquement la température dont il a besoin pour vivre.
5/ Pourquoi doit-on l'aider à respirer?
Les poumons de votre bébé n'ont pas encore atteints leur maturation définitive. Respirer lui demande de gros efforts qui sont de plus insuffisants pour lui apporter l'oxygène nécessaire. C'est pourquoi on introduit une petite sonde par la narine dans la trachée, qui lui apporte l'air nécessaire.
6/ Pourquoi doit-on le nourrir par sonde?
Il ne sait pas encore sucer. Il faut donc le nourrir artificiellement. On place une petite perfusion dans une veine superficielle de sa tête. Le bébé reçoit ainsi la nourriture nécessaire. Ensuite, un simple tube sera introduit par la bouche ou le nez jusqu'à l'estomac par lequel passera successivement de l'eau sucrée et enfin du lait maternel. Le nombre de repas passera progressivement de 12 à 7 au moment de la sortie de la maternité.
7/ Comment s'aimer au travers d'une couveuse
Il est très important de savoir que toutes ces machines sophistiquées ne remplacent en rien votre présence et celle du papa. Câlins et caresse même au travers d'une vitre contrbuent beaucoup à la guérison des prématurés. Si la vue de votre bébé dans un tel état vous est insupportable, ne vous forcez pas et demandez à l'infirmière de vous y accompagner progressivement. Elle vous aidera à communiquer avec lui. Petit à petit, vous pourrez le prendre dans les bras et lui faire découvrir votre odeur et le contact avec votre peau si rassurantes. N'hésitez pas à parler de vos inquiétudes à votre médecin. Lorsqu'il sera autorisé à prendre du lait, si possible, utilisez un tire-lait pour recueillir le vôtre. Voilà encore un geste d'amour.

La cigogne s’est trop pressée…

Bébé est né prématuré


Ils ont moins de 37 semaines et représentent 7 % des naissances. Un nombre important de bébés prématurés, dont le suivi médical est indispensable.

De plus en plus de bébés prématurés en France ?
Eh bien, oui ! Ils sont entre 50 000 et 55 000 à naître chaque année, une augmentation de plus de 20 % depuis 1995.

La raison ? Plus de grossesses multiples et plus d’accouchements provoqués dans l’intérêt de la maman ou du tout-petit, mais aussi la précarité. Selon les professionnels de la santé, la prématurité ne doit pourtant pas être banalisée. Même si la prise en charge à la naissance est excellente, mieux vaut naître à terme…


Il y a prématurés et grands prématurés

- les bébés prématurés naissent avant 37 semaines d’aménorrhée ; les grands prématurés ont moins de 33 semaines ;

- 7 % des nouveaux-nés en France sont des prématurés ; 1,5 % sont de grands prématurés ;

- les grossesses multiples augmentent le risque de grande prématurité.

Entre bonheur et appréhension




Ce moment, vous l’attendiez avec impatience !
De longues semaines se sont écoulées et vous pouvez, enfin, ramener votre petit ange à la maison. Pourtant, malgré votre immense bonheur, le retour n’est pas toujours évident.
A l’hôpital, Bébé se trouvait dans un environnement protégé où il y avait toujours une personne sur qui compter. A la maison, vous vous retrouvez seuls pour veiller sur lui. Normal, donc, que vous ayez quelques appréhensions…

Pourtant, ne vous inquiétez pas plus que de mesure. Si la sortie de Bébé a été programmée, c’est qu’il est désormais capable d’affronter le monde extérieur « comme un grand ». En général, il sort quand il a atteint la date présumée de sa naissance, date à laquelle il est normalement capable de maintenir sa température corporelle, d’avoir une croissance régulière et de se nourrir seul au biberon ou au sein… sans se fatiguer !

A l’heure de la sortie…

Pas question d’improviser quand Bébé quitte l’hôpital !


Une sortie d'hôpital bien préparée
Côté pratique, pensez à lui mettre une tenue de saison. Quant au transport, il est indispensable d’installer dans la voiture un siège-auto agréé, de type coque, adapté à son âge.
Et pour ce qui est de son suivi médical, mieux vaut ne pas attendre la fin de l’hospitalisation pour prendre contact avec son futur pédiatre, ainsi qu’avec le service de PMI (Protection maternelle et infantile). L’assistante sociale ou la puéricultrice du service de néonatologie vous donnera les coordonnées du service le plus proche de chez vous.

Pour clarifier la situation et partir rassurés, n’hésitez pas à discuter une dernière fois avec votre médecin référent du service de néonatologie. L’occasion de faire le point sur l’état de santé de Pitchoun, les précautions éventuelles à prendre, son régime alimentaire, ses médicaments… et, surtout, savoir qui contacter en cas de besoin.


Vous n’êtes pas seuls !
Même si Bébé est sorti de l’hôpital, vous pouvez toujours contacter, en cas de besoin :
- votre médecin traitant (pédiatre ou généraliste) ;

- la PMI de votre commune où vous pourrez bénéficier de consultations médicales gratuites pour les enfants de moins de 6 ans, de conseils et d’échanges avec des professionnels de la santé et de la petite enfance ;

- votre médecin référent en néonatologie ;

- des associations :
- l’ASNR (Association pour le suivi des nouveaux-nés à risque) ;
- Société française de pédiatrie ;
- Fédération Jumeaux et Plus.

Si Bébé est un grand prématuré, il pourra être suivi à l’hôpital ou dans un CAMSP (Centre d’action médico-sociale précoce).

Misez sur sa sécurité !

Avec Bébé à la maison, c’est désormais une toute autre organisation à adopter !


Entre les couches et les tétées, il y a aussi des règles de base à respecter pour que tout se passe bien. Il ne s’agit pas de surprotéger votre tout-petit, qui a aussi besoin de prendre ses marques. Mais bien d’appliquer les principes de sécurité !

Son petit nid à lui !
C’est un grand moment lorsque Pitchoun passe la porte d’entrée de sa nouvelle maison ! Pour ne pas briser le charme tout de suite, pourquoi ne pas lui faire profiter d’une petite visite guidée et lui faire découvrir son nouveau cadre de vie !

Pour qu’il se sente bien et trouve ses repères, il est important de lui aménager un espace bien à lui. Même s’il n’a pas encore sa propre chambre et dort dans celle de papa et maman, un petit coin avec ses jouets, son couffin ou son lit, son tapis de jeux… bref, un petit monde bien à lui, sera le bienvenu !

Et pour que Pitchoun fasse de beaux rêves en toute sécurité, couchez-le toujours sur le dos (jamais sur le ventre ou sur le côté) dans son petit lit, en maintenant la température de la pièce à 19°C. Surtout, ne le couvrez pas plus que nécessaire et n’utilisez jamais de couette ou de couverture trop épaisse qui risqueraient de lui recouvrir le visage. Optez plutôt pour une turbulette !

Et, bien sûr, n’oubliez pas de lui donner son doudou, qui le rassurera et l’aidera à s’endormir ! Et si, malgré toutes vos bonnes intentions, Bébé a encore du mal à faire ses nuits, rassurez-vous, son sommeil s’améliore quand il prend un peu de poids (aux alentours de cinq kilos). Avec le temps, tout devrait s’arranger.

Du lait… pour le protéger !
Certains jours, ça va, mais il y en a d’autres où Pitchoun fait le difficile devant son biberon… Pas d’affolement, vous devez faire preuve de patience et ne pas lui transmettre votre angoisse !

Le lait maternel est plus adapté pour les bébés prématurés car il est souvent mieux digéré. Il lui apporte aussi les anticorps de maman pour mieux se défendre contre les maladies infectieuses. Cependant, ne culpabilisez pas si vous n’allaitez pas Bébé. Le médecin vous prescrira un lait tout à fait adapté à ses besoins. Et, comme on dit : « mieux vaut un biberon donné avec amour qu’un sein à contrecœur » !

La chasse aux microbes !

Il ne s’agit pas de reproduire, à la maison, l’environnement aseptisé de l’hôpital, mais plutôt d’appliquer des mesures d’hygiène de bon sens...


Des règles simples, mais efficaces
Pensez à vous laver les mains, en particulier avant et après les changes de Bébé, et avant les repas. Mieux vaut aussi tenir à distance de Pitchoun, Fripouille, le chien, ou Câlinou, votre chat… sans pour autant qu’ils se sentent tout à coup délaissés. Des règles qui s’appliquent, d’ailleurs, pour tous les nouveaux-nés !

Et n’oubliez pas : même si Bébé est en bonne santé, ses petits poumons restent fragiles. Il est donc plus vulnérable en cas d’infection respiratoire, surtout s’il a un faible poids. Pour éviter toute complication, mieux vaut donc l’éloigner des personnes enrhumées, bannir les transports en commun et contourner les grands magasins !

Les bébés prématurés ont des difficultés respiratoires car leurs petits poumons n’ont pas fini de se développer. Les muscles de la respiration sont moins performants et se fatiguent aussi plus vite.


Question mode de garde
Il est plus prudent aussi d’envisager un mode de garde individuel. Votre bout’chou sera moins exposé aux infections, plus fréquentes en collectivité. Et puis, il est impératif de ne pas fumer dans la maison, même dans une pièce où Bébé n’a pas l’habitude d’aller. Car la fumée de cigarette ne connaît pas de frontière et se diffuse partout ! Un vrai danger pour les nourrissons, et encore plus pour les prématurés.

Un suivi indispensable




A la naissance, la prise en charge se fait de manière remarquable. Mais ce n’est pas une raison pour en oublier le suivi médical après la sortie de l’hôpital…

L'importance du suivi
Un suivi spécifique et prolongé est indispensable. Comme les autres bébés, Pitchoun verra son pédiatre tous les mois, et ce, pendant les 6 premiers mois. Les prochains rendez-vous étant ensuite à 9 mois, 12, 16, 20 puis 24 mois. Des visites supplémentaires sont aussi programmées et restent d’ailleurs fortement conseillées jusqu’à l’âge de 7 ans, afin de pouvoir suivre les apprentissages de Bébé. Marche, langage, comportement, vue, audition… toutes les étapes de son développement sont contrôlées. C’est la meilleure façon pour dépister précocement d’éventuels troubles et mettre rapidement en place des soins adaptés.

Quand consulter ?
Consultez un médecin sans attendre si Pitchoun montre des signes de gastro-entérite, de bronchiolite (des séances de kinésithérapie respiratoire peuvent être prescrites pour l’aider à respirer), s’il souffre de reflux gastro-oesophagien ou s’il fait un malaise. Les bout’choux de moins de 6 mois et ceux de faible poids sont les plus vulnérables. Le risque augmente aussi en automne-hiver, et chez les petits fragilisés par une maladie infectieuse.

Il est vrai qu’un petit prématuré peut marcher, parler ou se tenir debout un peu plus tard que les autres enfants, mais cela ne signifie pas qu’il restera en retard dans ses acquisitions. La plupart des bout’choux nés avant terme deviennent des enfants comme les autres !

A savoir :
Si Bébé est hospitalisé au moins 6 semaines après sa naissance, il est possible d’aménager le congé de maternité. Maman peut prendre une partie de ses jours de congés avant et après la naissance de son bout’chou, et reprendre les jours restants au moment où Bébé sort de l’hôpital ! Prenez conseils auprès du médecin, de la sage-femme ou de l’assistante sociale de la maternité.