Grossesse tardive

Après avoir mené une carrière effrénée vous envisagez votre première grossesse ou vous rêvez juste d’un petit dernier… Il n’est (presque) jamais trop tard pour faire des bébés !


Les années passent, et alors ?
Faire un bébé à un âge avancé est devenu un phénomène banal. Le nombre d’accouchements après 40 ans a plus que triplé ces vingt dernières années ! Dans 15 % des cas, il s’agit d’un tout premier, mais la plupart du temps, c’est la famille qui s’agrandit. " En France, de plus en plus de couples décident de faire le troisième ou le quatrième, sans compter les foyers qui se recomposent ! " évoque le Professeur Michel Tournaire, chef de service de la maternité de l’hôpital Saint-Vincent-de-Paul, auteur de Le Bonheur d’être mère – La grossesse après 35 ans. Et puis, simplement, les âges se décalent ! Celui du premier enfant atteint presque 30 ans chez la femme, par conséquent, le dernier pointera le bout de son nez un peu plus tard aussi qu’il y a quelques années.

Si elles sont courantes aujourd’hui, ces grossesses tardives ne sont pas à prendre à la légère ! Elles demandent une attention toute particulière et les femmes qui l’envisagent doivent se poser les bonnes questions avant de mettre en route leur bout d’chou : " Comment va réagir mon entourage ? ", " Vais-je tenir le coup physiquement ? ", " Suis-je capable d’assumer une telle différence d’âge entre mon enfant et moi ? "…

Faire accepter sa grossesse
Aux aînés. Ils cacheront peut-être leur enthousiasme quand ils apprendront que vous êtes enceinte. Que vont penser les copains ? Et puis, un tout petit bout à la maison, ça fait du bruit ! Ne soyez pas inquiète, une fois le petit frère ou la petite sœur né(e), ils adoreront le pouponner…

A son entourage. " Elle est inconsciente des risques qu’elle prend ! ", " C’est sans doute un accident… "… L’inquiétude des uns, le jugement des autres… pas facile pour la future maman d’affronter certaines réactions. Concentrez-vous en priorité sur votre bien-être et celui du bébé !

Faire un bébé plus tard, quels avantages ?
Vous êtes mieux installée. D’abord dans votre couple, mais aussi dans votre travail et par conséquent, chez vous ! " Ces futures mamans ont généralement une meilleure place socio-économique. Il leur est plus facile d’accueillir un petit bout " souligne le Pr M. Tournaire.

Vous êtes plus sage. " Elles gèrent bien leur grossesse. Elles prennent plus de précautions que les mères jeunes… sans doute parce qu’elles sont conscientes du sérieux de la chose et qu’elles ont un peu plus de connaissances ! ".

Vous prenez votre fatigue avec humour ! " Quand je les vois arriver dans mon cabinet, elles sont à plat ! Elles ont mal quand elles se lèvent, quand elles se couchent, mais elles mettent sur ces douleurs un grand sourire. Elles sont plus motivées, peut-être… "

Autre privilège de l’âge… les futures mamans, après 35 ans, ont moins de vergetures !

Les risques liés à l'âge




Trisomie 21, le risque est-il réel ?

Il est habituel de parler de grossesse tardive après 35 ans. " C’est à partir de cet âge que le risque de Trisomie 21 augmente sensiblement et aussi que la fertilité diminue " explique le Pr M. Tournaire.


C’est la première crainte des futures mamans ! Le risque de Trisomie 21 de l’enfant augmente bel et bien avec l’âge de la maman, mais le dépistage efficace, par amniocentèse, de la maladie limite le nombre de ces naissances. L’examen étant beaucoup moins pratiqué au-dessous de 35 ans, le nombre de naissances d’enfants atteints par la Trisomie 21 est paradoxalement plus fréquent chez les femmes jeunes.
L’amniocentèse est proposée systématiquement aux futures mamans à partir de 38 ans, en France. " Comme il peut amener à une décision personnelle d’interruption de grossesse, cet examen n’est pas obligatoire, mais il est pris en charge " précise le Pr M. Tournaire. Pratiquée à partir de trois mois de grossesse, elle permet d’établir le " tableau " des chromosomes de Bébé et de détecter les éventuelles anomalies.

Une amniocentèse, ça fait mal ?
Le médecin prélève un peu de liquide amniotique avec une aiguille fine à travers la paroi abdominale. Si l’examen peut paraître impressionnant, la douleur ressentie ressemble à celle d’une piqûre intramusculaire, autant dire, supportable !



Une horloge biologique qui tourne
Tant qu’elles ont encore leurs règles, beaucoup de femmes s’imaginent pouvoir avoir des enfants. C’est faux ! Les chances de tomber enceintes sont maximales entre 20 et 24 ans, diminuent plus nettement à partir de 35 ans, chutent à 40 ans et deviennent carrément infimes après 45 ans !

La grossesse se fait attendre ? Les médecins conseillent de consulter au bout de six mois d’essai à partir de 35 ans et de trois mois voire moins à partir de 40 ans, contre un an habituellement.

Ce qu'il faut savoir sur les différents coups de pouce...
La stimulation ovarienne
Plusieurs traitements hormonaux (par médicaments ou injections) déclenchent ou améliorent l'ovulation. Il demandent un suivi régulier du médecin.

L'insémination artificielle
Le sperme du conjoint est introduit à l'aide d'une petite paille directement dans l'utérus de la femme. Le taux de réussite diminue avec l'âge : il est de moins de 15 % à 38 ans et d'à peine 5 % à 42 ans.

La fécondation in vitro
Elle a une très faible efficacité après 40 ans. D'ailleurs beaucoup de médecins refusent de la pratiquer et elle n'est plus remboursée par la Sécurité Sociale au-delà du 43ème anniversaire.

Le don d'ovocytes
Le nombre de femmes ayant recours à cette méthode est en augmentation, même si les donneuses se font rares en France. Les ovocytes sont fécondés par le sperme du conjoint et les embryons obtenus tranférés à la receveuse. Le don doit être anonyme et gratuit et ne s'adresse, en théorie, qu'aux femmes de moins de 38 ans.

Une grossesse différente




Une grossesse comme les autres... ou presque !
Le risque de fausse couche augmente avec l’âge. Elle concerne 18 % des grossesse entre 35 et 39 ans, 34 % à 40 ans, et 53 % à 45 ans et plus. Mais une fois le premier trimestre passé et les tests de dépistage de différentes anomalies réalisés, la grossesse tardive devient presque… banale ! Cependant elle reste à surveiller de plus près, certaines femmes étant plus sujettes avec l’âge à des maux du type diabète, fibromes, tension élevée…

Autre particularité, grossesse tardive rime souvent avec grossesse multiple ! Le Pr M. Tournaire explique " Les femmes qui désirent un enfant vers l’âge de 40 ans ont souvent recours à des stimulations ovariennes, ce qui favorise les grossesse multiples. Mais, on a constaté, que spontanément, sans traitement contre l’infertilité, il y a tout de même deux fois plus de jumeaux. Personne ne l’explique ! "

L'accouchement, c'est là que ça se complique !
Si des grossesses à 20, 30 ou 40 ans se déroulent sans différences ou presque, c’est à l’accouchement qu’elles apparaissent ! Le nombre de césariennes augmente avec l’âge, et ce, pour différentes raisons :

Ce sont des jumeaux ! Comme évoqué précédemment, les femmes de plus de 35 ans ont plus de chances d’attendre plusieurs bébés. En France, le taux de césariennes pour des naissances gémellaires est de 41 % contre 16,5 % quand il s’agit d’une grossesse unique.

Un utérus en petite forme. " A partir d’un certain âge, l’utérus est moins apte à s’ouvrir au bon moment. Les contractions se révèlent moins efficaces " explique le Pr M. Tournaire.

Une présentation en siège. Il a été constaté un plus grand nombre de présentations en siège du bébé chez les femmes mûres. Pas question de risquer un accouchement par voie naturelle !

D’autres complications à l’accouchement surviennent aussi plus fréquemment à 40 ans qu’à 25 ans, comme les hémorragies, les embolies ou les phlébites… Inutile de paniquer ! Si on les compte plus nombreuses, elles ne concernent qu’une infime proportion de femme.