les maladies A/B

L'algoneurodystrophie: L’algoneurodystrophie est une maladie douloureuse de cause encore inconnue. Il s’agirait d’une réaction anormale dans un membre ou une partie de celui-ci (épaule, coude, mains, doigts) qui peut apparaître lors d’un accident tout à fait bénin ou lors d’une opération d’un membre. La maladie se déclare rarement spontanément. Elle touche des personnes de tous âge et sans distinction de sexe.
Symptômes
La maladie se développe en trois phases qui peuvent apparaître à des stades et moments différents. Certains patients peuvent même rester des mois voire des années au même stade.
Le stade I :
Apparition d’une douleur d’intensité variable mais aggravée par les mouvements et l’exercice. On note la disparition de la couleur rosâtre du membre. On découvre l’apparition de crampes musculaires, une sudation localisée et une raideur du membre atteint qui devient inerte. La durée du stade I est de trois mois. A ce stade, le diagnostic devrait être établi. Un diagnostic rapide augmente les chances de guérison.
Le stade II :
La douleur s'aggrave encore davantage et devient plus diffuse, elle s’étend sur toute la partie atteinte. La pilosité et la chevelure tombent ou s’amenuisent. Les ongles se cassent et se dédoublent. Apparaissent également des gonflements et l’afflux sanguin disparaît. Le membre vire à la couleur bleue et on signale une diminution de la force musculaire. La durée du stade II est de trois à six mois mais ce stade peut aussi apparaître d’emblée dans env. 15% des cas.
Le stade III :
Les malformations du membres deviennent irrécupérables. La plupart des patients ont du mal à supporter la douleur intenable qui résiste à tout traitement et peut impliqué l’entièreté du membre. On constate une atrophie musculaire. Les pieds ou les mains deviennent faibles et une perte de calcium apparaît (ostéoporose). Remuer devient impossible et les tendons se raccourcissent.
Traitement
Les traitements peuvent varier et dépendent du stade de la maladie. Il faut insister sur l’importance de débuter un traitement précoce. Dans le cas du stade I , un traitement par calcitonine de saumon ou salcatonine sera initié. Celle-ci est 50 fois plus puissante que la calcitonine humaine mais doit être administrée par injection (SC ou IM) ou par spray nasal.

Les brûlures
1/ Les principales sources de brûlures domestiques:
eau du bain ou du robinet trop chaude, tasses contenant un liquide brûlant, éclaboussures de cuisson, cuisinière, four, fer à repasser, biberon et plats réchauffés au micro-onde.
2/ Brûlures du 1er degré (la peau est rouge et douloureuse mais il n'y a pas de cloque):
*Placez immédiatement la partie brûlée sous l'eau du robinet tiède mais non glacée . Maintenez ce geste pendant au moins 10 minutes. Si les brûlures concernent une grande zone du corps, vous pouvez procéder à une douche tiède.
*Pendant le refroidissement, retirez les vêtements à moins qu'ils ne collent à la plaie, alors la rendez-vous au urgence.
*Nettoyez la brûlure avec de l'eau et du savon
* Recouvrez d'une compresse spéciale (tulle gras) et d'une pommade spéciale pour les brûlures.
*Remarque: si les yeux sont atteints, rincez-les à l'eau courante et ôtez les éventuelles lentilles de contact. Sauf si elles adhérent.
3/ A ne pas faire:
*Et ne percez jamais une cloque engendrée par la brûlure, le liquide qu'elle contient favorise la cicatrisation.
* Ne pas utiliser de coton classique (hydrophile) car il colle à la plaie ;
* Ne pas appliquer de corps gras ou de remèdes de grand-mère sur la plaie (huile, beurre, vinaigre...) ;
* Ne pas retirer les vêtements qui adhèrent à la peau brûlée.
* La biafine est un corps gras : il ne faut donc pas en appliquer si l'on risque de s'exposer à une source de chaleur, comme le soleil.
4/ Brûlures plus importantes:
*Retirez les vêtements qui ne collent pas à la peau tout en veillant à ce que le brûlé ne se refroidisse pas (enveloppez le brûlé dans un tissu propre ou stérilisé)
*N'appliquez rien sur la brûlure, pas même de pommades
*Appelez les secours
5/ Quand faut-il consulter?:
*En cas de brûlures profondes
*Lorsque la brûlure est assortie de cloques
*Lorsque la brûlure a été provoquée par un produit chimique ou l'électricité.
*Lorsque la brûlure dépasse 5% de la surface corporelle
*Lorsque la brûlure concerne le visage, le cou, les mains, les pieds ou les parties génitales
NB:* Centre des brûlés: 02-268.62.00 ou 071.44.80.00
* urgence: 100 ou appel d'urgence GSM: 112
6/Les trois types de brûlures
- Brûlure au 1er degré : c'est une brûlure superficielle, légèrement douloureuse. La peau est rouge. Un léger un coup de soleil en est un exemple. Le meilleur moyen de la soigner est de refroidir le plus tôt possible la zone touchée en la passant sous l'eau froide et en restant au minimum cinq minutes.
- Brûlure au 2ème degré : La peau est rouge, présente des cloques. La douleur devient forte. Un méchant coup de soleil peut brûler au second degré. La gravité d'une brûlure au second degré varie également en fonction de la taille de la zone touchée. On a ainsi l'habitude de dissocier une brûlure qui s'étale sur moins ou plus de l'équivalent de la moitié d'une paume de main.
Pour les brûlures dont la superficie ne dépasse pas celle de la moitié de la paume de la main, il est conseillé de refroidir puis désinfecter l'esace brûlé ainsi que les cloques, s'il y en a, mais en aucun cas les percer. Appliquez ensuite un pansement et recouvrez la brûlure d'une compresse stérile, que vous changerez chaque jour. Surveillez l'aspect de la brûlure et sa cicatrisation et faites appel à un médecin au moindre doute.
Si la surface des cloques est supérieure à la taille d'une moitié de paume de main, il faut refroidir, désinfecter, protéger éventurellement et faire appel à un médecin. De même en cas de brûlures à des endroits particulièrement sensibles (le visage en particulier) ou chez un nourrisson.
- Brûlure au 3ème degré : Il s'agit des brûlures les plus graves. La peau devient blanche, grisâtre ou même noire. Ces brûlures sont si profondes qu'elles en sont indolores. Une greffe s'impose pour guérir.

Acné du nourrisson:Chez les nouveau-nés, ces petits boutons blancs (microkystes) apparaissent surtout sur le nez et les joues, quelquefois dès les premiers jours.
Les causes: En fait, ce sont les hormones d'origine maternelle qui provoquent cette mini «crise d'adolescence» de trois à quatre semaines.
Après le premier mois de vie, certains nourrissons ont de véritables poussées d'acné avec des points noirs, des pustules ou des kystes (remplis de sébum). Certains produits cosmétiques ou des toilettes exclusivement à l'eau - qui « glisse » sur la peau grasse - peuvent en être la cause. Un apport trop important en fluor (supplémentation + eau minérale dans les biberons) pourrait aussi faciliter la survenue de ces boutons.
Traitements: Dans un bon nombre de cas, cette acné va régresser en quelques mois. Si elle est modérée, évitez tout corps gras sur le visage de l'enfant. Votre médecin prescrira éventuellement un antibiotique local.
Dans les cas plus sérieux, des antiacnéiques locaux faiblement dosés peuvent être nécessaires. Enfin, si l'acné est vraiment très importante, il faudra parfois avoir recours aux antibiotiques par voie générale. Dans tous les cas, n'essayez jamais de presser les points noirs ou de percer les boutons.

Allergies (alimentaires et respiratoires):L'allergie est une réaction excessive de l'organisme à un agent étranger (allergène). Il s'agit d'un dérèglement du système immunitaire. L'organisme se met à produire des anticorps pour lutter contre « l'agresseur », libérant ainsi des substances responsables des manifestations allergiques.
L'allergène pénètre dans l'organisme par les voies respiratoires, le tube digestif ou par simple contact.
Les principales allergies: L'allergie respiratoire se manifeste par les pathologies suivantes : asthme, rhinite (rhume des foins), conjonctivite, parfois sinusite, bronchite... Les principaux allergènes responsables sont les pollens, les poils d'animaux, la poussière, les moisissures, les acariens et autres parasites....
Les symptômes de l'allergie alimentaire sont : diarrhées et/ou vomissements, douleurs abdominales, éruptions de boutons et parfois problèmes respiratoires. Les allergènes le plus souvent incriminés sont le lait de vache, le poisson, la viande, les coquillages, le blanc d'oeuf, les céréales, l'arachide, certains fruits (kiwi, banane, mangue, avocat)...
Les manifestations de l'allergie cutanée sont bien connues : eczéma, urticaire, oedème, éruptions... Les allergènes peuvent être d'origine chimique (produits d'entretien, maquillage, tissus synthétiques) ou alimentaire. Il peut également s'agir de médicaments.
Choc anaphylactique: C'est la réaction la plus grave à une allergie : malaise intense et surtout baisse de la tension qui peut entraîner un arrêt cardiaque. Certains médicaments, les piqûres de guêpe et d'abeille et les aliments les plus allergisants sont, trois fois sur quatre environ, à l'origine de ce choc, qui est une urgence médicale. En effet, seule une injection d'adrénaline effectuée dans la demi-heure qui suit est capable de sauver le malade. Il faut donc appeler les secours au plus vite : le médecin le plus proche, l'ambulance ou les pompiers.
Traitement: Le plus difficile pour commencer est de déterminer quels sont le ou les allergènes responsables. L'allergologue ou le pédiatre commence par s'informer sur tous les aspects de l'histoire, du mode de vie, de la santé et des habitudes de l'enfant. La recherche des anticorps dans le sang ainsi que des tests cutanés permettent d'affiner le diagnostic.
Une fois l'allergène identifié, le seul traitement préventif consiste à le supprimer ce qui est, dans certains cas, extrêmement difficile. On tente parfois, mais rarement chez les plus jeunes, une « désensibilisation ». Le produit incriminé est d'abord injecté de façon très diluée dans l'organisme. Les doses sont ensuite augmentées progressivement. Ce traitement long et contraignant est malheureusement loin d'offrir toutes les garanties de réussite.
Pour réduire les symptômes, le médecin peut prescrire des médicaments antihistaminiques, et parfois de la cortisone. Cures thermales et séjours climatiques peuvent aussi compléter le traitement.Voir aussiAsthmeEczémaConjonctivite

Amygdales:Situées de chaque côté de la cavité buccale, les amygdales se développent durant la deuxième année seulement. Pour cette raison, on peut rarement parler d'angine chez le nourrisson. Ces organes, comme les végétations, fabriquent des anticorps et jouent un rôle dans la défense de l'organisme.
L'ablation des amygdales: Elle est nécessaire lorsque leur développement empêche l'enfant de bien respirer. Durant son sommeil, il a de véritables arrêts respiratoires et reprend son souffle bruyamment. Il en résulte une mauvaise oxygénation qui, en pleine croissance, peut être néfaste.
On opère d'autre part lorsque les amygdales n'arrivent plus à faire face aux microbes et s'infectent: les angines se répètent et les traitements antibiotiques aussi.
Pratiquée à partir de 4 ans et demi, cette intervention est réalisée sous anesthésie générale.
La douleur post-opératoire: En principe la douleur cède avec du paracétamol. Durant les trois-quatre jours qui suivent l'opération, l'alimentation doit être liquide ou semi-liquide et froide plutôt que tiède. Et, bonne nouvelle pour les gourmands, les glaces sont recommandées. Une fois à la maison, il faut surveiller la température, s'assurer que l'enfant ne saigne pas... Au moindre doute, la consultation du médecin s'impose. Quoi qu'il en soit, cette intervention met un terme aux angines à répétition et permet à l'enfant de retrouver une respiration normale.

Anémie:L'anémie, commune chez le nourrisson, est surtout fréquente vers l'âge de 4 mois. Elle est liée à une carence en fer. Les bébés prématurés et les jumeaux sont plus souvent concernés.
Causes: L'anémie du nourrisson est due à son alimentation, insuffisamment riche en fer. Le lait maternel et le lait de vache sont en effet pauvres en fer. Une maladie infectieuse, des diarrhées fréquentes peuvent également causer une anémie.
Symptômes: Fatigue, constipation, manque d'appétit : votre enfant présente les premiers symptômes de l'anémie. Contrairement aux idées reçues, la pâleur n'est pas forcément signe d'anémie. C'est plutôt la décoloration des muqueuses (lèvres, gencives, face interne des paupières) qui doit vous alerter.
Traitements: Composant essentiel du globule rouge, l'hémoglobine contient la quasi-totalité du fer de l'organisme. Le médecin va donc prescrire une prise de sang afin d'étudier la formule sanguine et le taux d'hémoglobine. Cette analyse permet de confirmer l'anémie. Le traitement consiste alors à administrer à l'enfant une solution riche en fer pour compenser le déficit.

Angine:L'angine, appelée également amygdalite, est une inflammation du pharynx et des amygdales. Ces dernières, situées au fond de la gorge, se présentent sous la forme d'un amas de tissus. Leur fonction est essentielle puisqu'elles jouent le rôle de filtres contre les agents infectieux. Mais il arrive que le filtre s'encrasse et ne parvienne plus à remplir correctement sa mission. Il suffit également qu'une personne dans l'entourage de l'enfant ait une angine pour la lui transmettre par de simples gouttes de salive. C'est d'autant plus vrai que le système immunitaire du tout-petit est encore immature: il est donc plus sensible que les adultes aux virus et aux bactéries. L'angine touche les enfants à partir de 2 ans et demi ou 3 ans.
Symptômes: Votre tout-petit est fatigué et se plaint d'avoir très mal à la gorge lorsqu'il avale? C'est le symptôme le plus connu de la maladie, même s'il n'est pas le seul. Cette douleur vive lors de la déglutition s'accompagne, en effet, d'une fièvre plus ou moins élevée, entre 38 et 40 °C, et d'une sensation de faiblesse. La gorge est rouge et des ganglions apparaissent dans le cou. Il arrive même que l'enfant vomisse et soit parcouru de frissons.
Traitements: Lors de la consultation, le pédiatre ou l'ORL prescrira des médicaments destinés à faire baisser la fièvre et à atténuer la douleur. Mais sa première préoccupation consistera à mieux définir cette angine et à déterminer son origine, bactérienne ou virale. Une distinction fondamentale qui permet de prescrire le traitement adapté. En effet, les antibiotiques agissent uniquement contre les bactéries et sont parfaitement inefficaces face aux virus. Grâce à un simple prélèvement de gorge, le médecin peut tout de suite distinguer la forme de l'angine. Lorsque le test révèle la présence d'un streptocoque A, il s'agit bien d'une angine bactérienne. La prescription d'antibiotiques s'impose. Comptez 8 à 10 jours pour la guérison.

Angiome:De quelques millimètres à plusieurs centimètres, de rose pâle à rouge foncé, plane ou en relief, une ou plusieurs taches peuvent orner le visage ou le corps du bébé. Ces angiomes, plus communément appelés « taches de vin », sont dus à des malformations de minuscules vaisseaux (les capillaires). Ils peuvent apparaître sur tout le corps et sont, dans leur grande majorité, totalement bénins. Si votre bébé en a sur le front ou la paupière, il faut toujours consulter, car ils peuvent s'accompagner de certaines malformations. Un traitement au laser à colorant pulsé peut être envisagé. En cinq ou six séances d'une demi-heure, réparties sur un ou deux ans, ces taches devraient pâlir. Pour autant, il faut bien peser le pour et le contre. 'intervention, assez douloureuse, nécessite une anesthésie générale chez les tout-petits. Sans certitude que ces taches s'effacent totalement.
L'hémangiome: Malgré son aspect bombé et sa teinte rouge foncé, l'hémangiome du nourrisson, la fameuse « fraise », est bénigne et transitoire. Cette prolifération de petits capillaires commence en effet à se stabiliser vers l'âge de 3 mois et régresse ensuite. Progressivement, ces hémangiomes blanchissent et se ramollissent. La plupart disparaîtront totalement vers l'âge de 2 ou 3 ans. Les spécialistes préfèrent souvent retirer ceux qui sont situés sur les paupières, le bout du nez ou les lèvres, vers l'âge de 12 mois.

Appendicite:L'appendicite est une inflammation de l'appendice, un petit organe suspendu au début du gros intestin. Le diagnostic est difficile à faire, les maux de ventre ayant des causes nombreuses et variées. Rare dans la petite enfance, l'appendicite aiguë nécessite une intervention chirurgicale urgente
Symptômes: Ils sont nombreux : maux de ventre, vomissements, absence de selles depuis 24 heures, pâleur, fièvre modérée, pouls rapide. Seule la palpation du ventre permet d'établir le diagnostic
Traitement: Il est chirurgical. Il faut intervenir vite sinon l'appendice peut s'ouvrir et causer une infection du péritoine (péritonite). L'appendicectomie (ablation de l'appendice) est une intervention simple qui n'a généralement aucune suite. L'enfant reste environ une semaine à l'hôpital et peut reprendre une activité normale après deux à trois semaines.

Asthme:C'est une maladie des bronches qui, dans certaines circonstances, deviennent hypersensibles. Les muqueuses qui tapissent leurs parois s'enflamment, s'épaississent et fabriquent plus de glaires. C'est l'inflammation et l'encombrement des bronches par le mucus qui provoquent la toux du petit malade. En outre, ses bronches se contractent. Ce spasme, ou broncho-constriction, empêche l'air de passer et provoque des sifflements et un essoufflement. 10 à 15 % des enfants de 0 à 15 ans souffrent d'asthme.
Causes et facteurs déclenchants: Trois fois sur quatre, l'asthme de l'enfant est d'origine allergique. L'allergie en cause est le plus souvent respiratoire (provoquée en général par les acariens, pollens, moisissures, blattes, animaux domestiques). Par exemple, lorsqu'un tout-petit est allergique aux acariens, le seul contact avec cet allergène le fait éternuer et son nez se met à couler. Il arrive que ce simple contact déclenche des crises de toux répétées, la nuit ou lorsqu'il vient de faire un effort. Dans ce cas, les médecins suspectent immédiatement un asthme. Parmi les autres facteurs déclenchants, le tabac constitue l'ennemi numéro un des enfants asthmatiques. Et lorsque les virus descendent vers les bronches, un rhume banal peut déclencher une crise d'asthme. Parfois, un simple effort, entraîne une première quinte de toux puis une vraie crise. Certaines substances contenues dans les produits de bricolage ou des peintures font également partie des facteurs déclenchants.
Etablir un diagnostic: Pour dépister un asthme chez un tout-petit, les médecins ont un repère simple: s'il éprouve une gêne respiratoire accompagnée de sifflements plus de trois fois avant l'âge de 2 ans et demi, ils le considèrent comme asthmatique. La crise d'asthme proprement dite se manifeste chez le nourrisson sous la forme d'une bronchiolite aiguë virale. Mais l'asthme des tout-petits se soigne très bien et 60 % d'entre eux guériront complètement vers 3 ans. Après 3 ans, l'asthme se traduit parfois par des bronchites sifflantes à répétition, dites asthmatiformes. Mais ce n'est pas parce que votre enfant souffre d'une bronchite de ce type une fois dans sa vie qu'il est forcément asthmatique. En effet, il en faut au moins trois pour que le médecin penche pour ce diagnostic. Lequel doit encore être confirmé par des examens médicaux complémentaires.
Traitements: On distingue deux grandes catégories: les bronchodilatateurs et les anti-inflammatoires à base de cortisone (corticoïdes). Les premiers, comme leur nom l'indique, décontractent les bronches et arrêtent la crise. Les anti-inflammatoires luttent contre l'inflammation et l'irritabilité des bronches. Le plus souvent, tous ces médicaments sont inhalés par l'enfant. En agissant ainsi directement au niveau des bronches, ils sont aussi plus efficaces. Chez le tout-petit, qui ne sait pas encore inhaler volontairement, on utilise une chambre d'inhalation. Il s'agit d'un masque relié à un flacon contenant le médicament, que l'on place devant son nez et sa bouche. En cas de crise plus sévère, on a recours à un nébuliseur, un masque que l'enfant garde sur le visage plus longtemps (deux minutes). Au-delà de 6 ans, en revanche, les petits malades peuvent se servir d'un aérosol ou d'un spray classique.
Comment réagir en cas de crise? Dès les premiers signes, donnez à votre tout-petit des broncho-dilatateurs toutes les dix minutes environ, pendant une heure. Si son état ne s'améliore pas, le recours aux anti-inflammatoires est indispensable. Lorsque que les médicaments restent sans effet, il faut appeler l'ambulance.

Bronchiolite:La bronchiolite est une infection des bronchioles (parties terminales du réseau bronchique pulmonaire) par différents virus, notamment le virus respiratoire syncytial (VRS) qui sévit entre octobre et mars. Il existe deux types de VRS : le type A (plus agressif) et le type B. Selon les années, l'un ou l'autre de ces types prédomine. Mais dans tous les cas, les premières victimes sont les enfants de moins de 1 an des grandes agglomérations. Ce virus est très contagieux et les enfants qui vivent en collectivité le contractent plus facilement.
Symptômes: L'incubation de la bronchiolite dure entre deux et huit jours. Le virus se multiplie dans les muqueuses du nez, puis atteint les voies respiratoires inférieures. Ce qui explique que les premiers symptômes se limitent à un rhume, qui tombe ensuite sur les bronches, avec une toux sèche. Le nez est obstrué et le tout-petit n'a pas de fièvre ou très peu. Puis la maladie proprement dite s'installe: difficultés respiratoires, surtout lors de l'expiration, respiration grésillante, sifflante.
Traitements: Le traitement est urgent et repose sur des séances de kinésithérapie respiratoire prescrites par le pédiatre. Ce dernier travaille en réseau et connaît les praticiens compétents. Il adresse donc les parents vers celui qui est le plus proche de leur domicile. Le virus respiratoire syncytial pénètre au fond des bronches et provoque une hypersécrétion de mucus bronchique qui peut entraîner la formation de bouchons, responsables d'une détresse respiratoire. Tout le travail du kinésithérapeute consiste donc à désencombrer les voies respiratoires supérieures et inférieures. Le praticien commence par désobstruer le nez en mouchant le petit malade. Ensuite, il appuie avec ses mains sur le thorax et l'abdomen, de façon à provoquer une toux qui fait remonter les sécrétions.En principe, 3 à 5 séances de quelques minutes réparties sur une semaine environ sont nécessaires.De votre côté, pensez à nettoyer le nez de votre enfant au sérum marin, aspirez les sécrétions au mouche-bébé et proposez-lui souvent des biberons d'eau pour le réhydrater.Attention ! En période d'épidémie, consultez dès les premiers symptômes, même en cas de fièvre modérée. Lavez-vous bien les mains plusieurs fois par jour. Evitez les endroits publics avec votre bébé. Ne fumez pas à la maison. Ne lui donnez pas trop de sirop fluidifiant.

Bronchite:C'est, avec les otites, l'une des infections saisonnières les plus courantes chez les jeunes enfants. Elle commence par un simple rhume. Puis les sécrétions nasales, qui contiennent souvent du pus, s'écoulent alors par l'arrière-gorge et finissent par descendre jusque dans les bronches. Symptômes: Votre tout-petit a le nez encombré, il tousse plutôt gras et a un peu de fièvre. Vous avez tendance à mettre ces premiers symptômes sur le compte d'une poussée dentaire. Peut-être, mais il est plus probable que votre bébé ait attrapé un virus à la crèche ou dans les transports en commun. En tout état de cause, il vaut mieux consulter le pédiatre pour en être sûr. La phase aiguë ne dure que 2 à 3 jours mais la toux peut persister au-delà d'une semaine. Traitements: Le médecin prescrira une solution nasale antiseptique pour permettre à votre enfant de mieux respirer et un fluidifiant mucolyptique pour faciliter l'évacuation des sécrétions. Si votre enfant ne sait pas encore cracher, l'encombrement est son principal problème et la kinésithérapie respiratoire fera souvent partie du traitement. En l'auscultant, le médecin pourra également déceler si la toux grasse a une tonalité sifflante, signe d'une affection plus grave appelée bronchiolite.En l'absence de surinfection, non seulement l'antibiothérapie est inutile mais elle est dangereuse et favorise l'émergence de souches bactériennes résistantes. Jamais d'antibiotiques sans l'avis du médecin, ni d'ailleurs de sirop spécial toux sèche sous peine d'aggraver l'encombrement.

Bosse et bleus:Soulagez l'ecchymose à l'aide d'un gant humide et froid (voire contenant des glaçons) puis appliquez une pommade à base d'arnica. L'arnica existe également sous forme homéopathique.